| 诊疗 |
333033 |
003306050130000 |
颌骨囊肿开窗术（六周岁以下） |
次 |
次 |
1069.50 |
|
| 诊疗 |
333034 |
003306050130000 |
颌骨囊肿开窗术（同一切口）（六周岁以下） |
次 |
次 |
641.70 |
|
| 材料 |
64000002 |
C16030621500002107700000031 |
一次性使用静脉血样采集针 软连接式0.7 |
支 |
支 |
0.30 |
|
| 材料 |
65110386 |
C14020200000000071870002884 |
一次性使用无菌冲洗器 尖头5ml |
支 |
支 |
0.33 |
|
| 材料 |
65110500 |
C16030103200000108960000004 |
口腔用一次性注射针 27G |
支 |
支 |
0.80 |
|
| 材料 |
65110502 |
C16010110200003115610000227 |
一次性使用无菌注射器1ml 注射针：0.45 |
支 |
支 |
0.39 |
|
| 材料 |
65110503 |
C16010110200003115610000020 |
一次性使用无菌注射器5ml，注射针：0.7 |
支 |
支 |
0.37 |
|
| 材料 |
65110504 |
C16010110200004115610000273 |
一次性注射器30ml |
支 |
支 |
1.30 |
|
| 材料 |
6511050601 |
C07050114301000004040000001 |
牙科渗透树脂 220238 |
每牙 |
每牙 |
5.10 |
|
| 材料 |
6511050602 |
C07050114301000048640000086 |
流动树脂(垫底) （3MZ350）7032A2 |
每牙 |
每牙 |
4.48 |
|
| 材料 |
6511050603 |
C07050114301000048640000086 |
(儿童)流动树脂(3MZ350)7032A2 |
每牙 |
每牙 |
3.07 |
|
| 材料 |
65110507 |
C07050114301000048640000043 |
光固化复合树脂（3M）Z350 A3 |
每牙 |
每牙 |
4.70 |
|
| 材料 |
6511050701 |
C07050114301000048640000036 |
光固化复合树脂（3M）Z350 A3.5 |
每牙 |
每牙 |
4.70 |
|
| 材料 |
6511050702 |
C07050114301000048640000068 |
光固化复合树脂（3M）Z350 A1 |
每牙 |
每牙 |
4.70 |
|
| 材料 |
6511050703 |
C07050114301000048640000026 |
光固化复合树脂（3M）Z350 A2 |
每牙 |
每牙 |
4.60 |
|
| 材料 |
6511050704 |
C07050114301000048640000026 |
(儿童)光固化复合树脂(3M)Z350 A2 |
每牙 |
每牙 |
3.68 |
|
| 材料 |
65110521 |
C07050114301000048640000019 |
(儿童)光固化复合树脂(3M)P60(A3) |
每牙 |
每牙 |
3.60 |
|
| 材料 |
65110523 |
C07050114301000134750000001 |
进口光固钙 |
每牙 |
每牙 |
1.00 |
|
| 材料 |
6511052301 |
C07050114301000134750000001 |
(儿童)进口光固钙 |
每牙 |
每牙 |
0.43 |
|
| 材料 |
65110524 |
C07040114103001105660000057 |
玻璃离子水门汀FX-II |
每牙 |
每牙 |
5.50 |
|