【暖医故事】开辟绿色通道，为八旬老人“接”回下巴
“医生，我爸爸的下巴掉下来了！”近日，我院医务科接到了王女士（化名）的求助。她的父亲已经八十多岁，由于身体原因一直卧床休养。可最近几天，几个儿女在照顾他的时候发现，老人的嘴巴闭不上，总流口水，不吃东西，“我们以为老人和原来一样，下巴掉了没几天就自己回去了，就没在意。”可坚持了9天后，王女士和其他家人发现老人的嘴巴越来越歪，身体也越来越差，这才向医院寻求帮助。
在医务科的协调下，老人被护运送来医院后，心电监护室已经就位，医生立即开始治疗。经过检查，老人的下巴歪、闭不上嘴是因为出现了颞下颌关节脱位（俗称“掉下巴”），很可能是吃了过硬的食物或者打哈欠张嘴过大造成的。
在复位时，医生需要把大拇指包上厚厚的纱布，否则很容易被咬伤。准备就绪后，医生就开始进行复位治疗，但由于老人脱位时间过长，关节周围的肌肉已经过度紧张，复位的难度很大，最后，在经验丰富的颌面外科主任曲卫国的帮助下，终于将老人的下巴“接”了回去。
哪些人容易hold不住下巴？
1.缺牙、佩戴假牙人群
长期缺牙或者佩戴不良义齿的人很容易因为不适导致单边咀嚼，导致牙合关节不稳定，造成关节挫伤或劳损、咀嚼肌群功能失调等颞颌关节运动的紊乱，长期如此会引起关节的病理改变，这时如果大笑、张大嘴打哈欠、用力咀嚼等，就很容易出现“掉下巴”。
医生提醒：佩戴假牙的人群，如佩戴假牙时感到不适，应尽快到医院进行调整；牙齿缺失或出现了蛀牙等情况，最好及时治疗。
2. “硬口味”爱好者
经常食用骨头、风干肉干、杠头火烧等较硬、韧性比较大的食物，或者一次入口半个苹果等较大量食物、过度咀嚼口香糖，容易造成颌关节负担过重，稍不注意就会引起“掉下巴”。
医生提醒：适度的负重对维持关节的正常结构、功能和生理改建是必须的，但是过度的负重，超出生理限度则可造成关节的退行性改变甚至破坏。
3. 精神压力大人群
人在紧张、焦虑、情绪波动大时，关节囊会释放出一些物质，使血管扩张，出现炎症反应引起疼痛。这类人群中还经常伴有因精神紧张引起的紧咬牙，夜磨牙等，长期如此，颌关系就比较“脆弱”，这时如果吃了较硬的食物，就可能出现“掉下巴”等颞下颌关节疾病。这也是目前很多年轻人出现“掉下巴”的原因。
医生提醒：压力大时，别忘了及时疏导。
4.风湿免疫疾病患者
类风湿性关节炎等风湿免疫性疾病，也可以引起颞下颌关节紊乱，因此在吃东西、打哈欠时需要格外注意。
医生提醒：患有风湿类风湿关节炎或风湿因子阳性的人群，比普通人更容易患上颞下关节病，平时用牙、用嘴的时候要更加小心。
5.颞下颌关节生理不足的人群
人类的饮食结构越来越精细，我们的颞下颌关节和颌骨的结构也悄悄发生改变，关节、肌韧带明显变弱，关节的承重能力逐渐降低。一些颞下颌关节发育不足的人，甚至在没有外力的情况下就会发生脱位。
医生提醒：这类人群需要对颞下颌关节的健康予以重视，尽量保持正常的口腔咀嚼习惯和良好的口颌系统功能。
6.受风受寒
关节区受到寒冷刺激、不良姿势引起肌功能紊乱而影响下颌骨及髁突的正常位置等，也是诱发颞下颌关节紊乱病的因素。
医生提醒：尽量避免寒冷刺激，要好好关爱自己！
（宣传科 高翔）