【名医讲堂】前牙不美有办法快速修复吗？
作者：刘天爽 院首批特色名医
越来越多的人们对牙齿美白和牙齿美学修复给予关注，作为口腔美学修复医生，我很重视齿艺提升。
在2000年前后，我做了大量的烤瓷冠、全瓷冠，想当时的工作状态，似乎每天都在磨牙，有磨不完的牙齿，越磨心里越堵得慌，感觉整个人都不对了，究竟是在修复，还是在破坏？后来有了烤瓷贴面修复，让我的心情好起来：这才是我要给患者的。
早在1940年，Charles Pincus医生首次提出了烤瓷贴面修复的理念，但由于受当时粘接修复材料和技术的限制，失败率比较高。随着美学牙齿修复科学技术的发展，尤其是酸蚀和粘接技术的出现，瓷贴面修复的成功率大大提高，文献报道10年成功率高达91%，远高于根管治疗。作为一种保存性修复治疗的手段，瓷贴面已经广泛应用于临床，尤其是前牙美学修复中。
问题是：有人担心碎，有人担心掉。“超薄不备牙贴面”竟然薄到只有0.2mm，像这样薄、这么小的瓷片真的不会碎，不会掉吗？
不知道你有没有见过贴在墙上的小广告，一张很薄的广告纸很容易撕破，一旦把它贴到坚硬的墙上，这张纸会变得强大无比。你若想把它去掉，徒手来完成这项工作几乎是不可能的，使用专用的工具都很费力，这就是粘接的力量。瓷贴面粘接修复是同样的道理，不用担心它会碎或掉。
瓷的硬度与牙釉质接近，通过瓷贴面来恢复牙齿原有的厚度，实际上是修复了牙体原有的机械性能。
若患者想把前牙的缝隙关闭，这样的病例通过瓷贴面修复通常能达到很好的效果；氟斑牙颜色只在釉质表层，瓷贴面会达到很好的美学效果；有些牙周病患者下前牙会存在一些散在的间隙，在牙周病控制之后很适合选择瓷贴面来关闭间隙，这样对今后牙周病的控制没有任何不利的影响，同时还能起到很好的美学效果；重度冠折、重度磨耗的患者同样可以选择瓷贴面修复，只是需要有足够的釉质粘接面积。
瓷贴面有哪些优点：
1、颜色美观
瓷材料能模仿出釉质的色泽、通透性以及纹理细节，而且用树脂粘接后边缘与牙齿形成良好的过渡效果。
2、备牙量少
瓷贴面的预备仅在釉质区域内操作，0.5mm左右的厚度（超薄贴面做到超薄低至0.2mm），大部分仅需预备唇侧和邻面，对接式和包绕式需要预备切端和少量舌侧牙体。与全冠相比，预备量要少很多。瓷贴面的最大优势是没有改变牙齿的舌侧形态，而超薄不备牙贴面能做到无需磨牙或微磨牙。
3、不易变色
瓷具有极佳的稳定性，在口内这一湿润的环境里，瓷修复体同样可以保持这种稳定性，不易变色。
4、良好的生物相容性
瓷是一种惰性材料，经过高温烧结后对牙周没有刺激性，也不容易附着菌斑。
5、耐磨损
瓷贴面本身的强度不高，强度取决于下面支撑的牙体组织以及密贴程度。但瓷的耐磨性很好，犹如吃饭的瓷碗不会磨露了一样。
6、粘接可靠
经过氢氟酸90秒钟的酸蚀，彻底清洁后硅烷化高温处理，再配合树脂粘接剂，粘接强度十分可靠。
什么样的牙可做瓷贴面修复？
四环素牙、氟斑牙、增龄性齿黄、牙釉质发育不全、牙齿缝隙大、牙齿缺损、乳牙滞留、牙齿过小、瓜子牙等。